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医学临床三基(护士)

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体温、脉搏、呼吸、血压测量法的注意事项

正确答案: 1.测量体温注意事项:
(1)测量体温前后,应清点体温计的数量,并检查有无破损。定期检查体温计的准确性。
(2)精神异常、昏迷及小儿不可测口腔温度,以防体温计失落或折断。对不合作者、口鼻手术后或呼吸困难者,不宜测口腔温度。进食、沐浴或面颊部作冷、热敷者,应间隔30分钟后方可测口腔温度。
(3)腹泻,直肠或肛门手术病人不宜由直肠测温。坐浴或灌肠后,须间隔30分钟方可直肠测温。
(4)发现体温与病情不相符合时,要寻找原因,予以复查。
(5)若病人不慎咬破体温计误吞水银时,可立即口服大量蛋白水或牛奶,使蛋白与汞结合,延缓汞的吸收,直至排出体外。另外蛋白水可粘附于胃粘膜上,起到保护作用;在病情许可的情况下,可服大量粗纤维食物,使水银被包裹而减少吸收。同时粗纤维食物能增加肠蠕动,加速汞的排出。
2.测量脉搏注意事项:
(1)测量前应使病人保持安静,如有剧烈活动,应先休息20分钟后再测。
(2)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。
(3)如发现有脉搏短绌,应由两人同时测量脉率及心率1分钟。
3.测量血压注意事项:
(1)测量前,应检查血压计的压力表有无裂损,汞柱是否保持在"0"点处,水银量是否充足,橡胶管和输气球是否漏气。
(2)袖带的宽度要符合规定的标准,过窄可使测得的数值偏高,过宽测得的数值可偏低,小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2~2/3。
(3)测量前应使病人保持安静。劳累或情绪紧张者,应休息20分钟后再测。
(4)如发现血压听不清或异常时,应重复测量,先将袖带内空气驱尽,使汞柱降至"0"点,稍待片刻再进行测量,直到听准为止。
(5)对要求密切观察血压的病人,应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计,这样才能相对地准确。
(6)对有偏瘫的病人,应测量健侧手臂血压,因患侧血液循环有障碍,不能反映机体血压的真实情况。
(7)血压计要定期检查,保持性能良好,应平稳放置,不可倒置。袖带需保持清洁,用后空气要放尽,卷平,放于盒内固定处。用毕关闭水银槽开关,轻关盒盖,避免玻璃管被压碎。
4.将所测得的体温、脉搏、呼吸、血压结果及时而准确地做好记录。如所测结果有重要异常,应及时报告医师。
答案解析:
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