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中医内科学

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何某,男,35岁,干部。于1993年12月20日就诊。 主诉:间断性胃脘痛七年余,加重一月。 病史:患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛,经药物治疗,疼痛缓解。但此后每遇饮食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证:胃脘隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳食减少,社疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱而迟。 要求:诊断、辨证分析、治法、方药。

正确答案: 诊断:胃痛脾胃虚寒型
辨证分析:患者胃痛日久,脾胃虚寒,故致胃失温养而见胃脘隐痛。寒得温而散,气得按而行,所以喜温喜按。脾虚中寒,水不运化而上逆,故泛呕清水。脾胃虚寒,则受纳运化失常,故纳食减少。胃虚得食,则产热助正以抗邪,所以进食痛止。脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,则健运无权,肌肉筋脉皆失其温养,所以疲乏,手足不温,脾主生湿下渗肠间,故大便溏薄。舌淡脉弱而迟,皆为脾胃虚寒,中气不足之象。
治法:温中健脾
方药:黄芪建中汤:黄芪白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖
答案解析:
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