男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

• A、劳累及情绪激动
• B、高血压病
• C、糖尿病
• D、动脉硬化
• E、吸烟过量