回盲部炎症（结核、局限性肠炎）与肠癌应如何鉴别？

正确答案: 回盲部淋巴组织丰富，是结核和局限性肠炎的好发部位，二者均可同时侵犯盲肠和回肠末端。少数回盲部肠癌也能侵及盲肠和回肠末端。因此回盲部炎症和肠癌的鉴别诊断成为X线诊断工作中常遇到的问题。
炎症和癌在病理上根本不同，其X线表现也不相同。回盲部肠癌以胶样癌较常见，癌体大，易溃烂，粘膜皱襞破坏和充盈缺损是其特征性X线表现。而结核的病变为粘膜层的溃疡，也可主要为粘膜下层的肉芽组织和纤维组织增生。局限性肠炎的病理变化和增殖型结核相似，这两个疾病易使肠壁增厚，肠腔狭窄和短缩，它们在X线上均可表现出肠腔狭窄、短缩和变形。有时由于病变发展和形态变化使炎症和肠癌不好鉴别，甚至误诊。这样的教训我们也有过。为了提高认识，根据我们的观察，列举几点作为鉴别诊断参考，见表16。