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口腔执业医师实践技能

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简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

正确答案:(一)盘状红斑狼疮
女性多见,损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色放射状条纹,边缘不规则但界限清楚。
(二)口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块,粗糙稍硬,常见细小裂纹。
(三)口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域":舌腹(缘)、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。红斑初期的特征,是上皮萎缩与异常增生,临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似"天鹅绒",损害微凹或平状。(四)类天疱疮
病损多发生在牙龈,患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史,附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱,直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
(五)苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后,引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应,充填物改为其他树脂材料后,病变会明显减轻或消失。
(六)异位皮脂腺
常见于颊部及唇部,是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。
答案解析:
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