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耳鼻咽喉科(医学高级)

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男,40岁,因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。病人诉睡觉打鼾已近10年,近2年鼾声越来越大,严重影响家人的休息。有时自己还会在睡梦中被闭醒,同时感到精神越来越差,只要静下来就想睡觉。体格检查:P72次/min,R20次/min,BP160/95mmHg,身高165cm,体重76kg。心电图检查:ST段压低。胸片正常。腹部B超检查:轻度脂肪肝。专科检查:双耳未发现异常,鼻腔除鼻中隔轻度偏曲外无特殊发现,口咽腔咽狭较窄,软腭及腭垂均显肥厚,双侧扁桃体Ⅱ度。多导睡眠监测描记:呼吸暂停低通气指数35次/小时,最低动脉血氧饱和度80%。 试述该病人的治疗原则。

正确答案: 治疗原则:首先可让病人减肥控制体重,调整睡眠姿势,酌情给予降脂治疗。如果此病人在7小时的睡眠时间内,呼吸暂停次数超过30次,且每次在10秒以上;或呼吸暂停指数>5。病人无手术禁忌证又愿意手术治疗,可以考虑行腭垂腭咽成形术。若病人不愿手术,可以在睡眠时鼻腔持续正压通气。对某些重症病人特别是心肺功能差、血氧饱和度低的病人,可行气管切开术。
答案解析:
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