患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。诊断最先考虑（）。

• A、高位阑尾炎
• B、溃疡病穿孔
• C、急性胰腺炎
• D、急性胆管炎
• E、急性肠梗阻