男性，40岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死。确定诊断，采取下列哪一步骤最重要（）。

• A、观察心率变化
• B、观察症状变化
• C、观察含服硝酸甘油的变化
• D、严密观察心电图演变
• E、抽血测谷草转氨酶