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中医临床三基(医师)

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,47岁。2个月前因气愤郁怒,突然发生两侧耳鸣,声若流水,耳内堵闷,听觉失聪,伴心烦,失眠,无眩晕,经中西药及针刺治疗无效。现双侧耳鸣,听力下降,睡眠欠安,多梦,头胀,口苦胁胀,便干,尿短色深,脉弦稍数。舌边尖红,苔薄黄。查见双耳鼓膜正常。电测听检查:双侧听力曲线之语言频率均在70dB以下。请写出中医诊断、西医诊断、病机分析、证型、治法、代表方及用药。

正确答案: 中医诊断:耳鸣耳聋。
西医诊断:神经性聋。
证型:肝胆火热上犯耳窍证。辨证分析:怒伤肝,肝火上亢,清窍失利,故突发耳鸣、闭塞感、听力减退;火扰心神则睡眠欠安,多梦;肝病则口苦胁胀;肝火内郁,故便干,尿短色深,脉弦稍数,舌边尖红,苔薄黄。
治法:清肝降火,通窍复聪。
主方:龙胆泻肝汤。
用药:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、丹皮、川芎、当归、红花、桑椹子、石菖蒲、路路通。
答案解析:
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