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安徽住院医师急诊科

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糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?

正确答案:糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重,其原因为:①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根,快速补碱后,血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷。②如pH下降和保持低浓度2,3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力,不利于氧的释放向组织供氧,有诱发或加重脑水肿的危险。③此外,还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响,故应慎重。④当血pH低至7.1,或血碳酸氢根降至5mmol/L。(相当于CO结合力4.5~6.7mmol/L),可补碱。⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2~13.5mmol/L,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不补碱。结合力4.5~6.7mmol/L),可补碱。
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