简述胆囊触诊的手法及临床意义。

正确答案: 1.单手滑行触诊胆囊被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松。检查者站在被检查者右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，嘱被检查者深呼吸。呼气时检查者将手指压向腹部深处；吸气时，手指向前、向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（图2-1-34）。
2.临床意义
（1）正常胆囊不能触及，肿大时在右肋弓下腹直肌外缘可能触到一卵圆形的肿块，随呼吸上、下移动。
（2）急性胆囊炎肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛。
（3）壶腹周围癌肿大胆囊呈囊性感，无压痛。
（4）胆结石或胆囊癌胆囊肿大有实性感。
（5）Murphy征腹直肌外缘与肋弓交界处的胆囊点有压痛，称胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气中止称Murphy征阳性。
（6）Courvoisier征胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸渐深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。