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公卫执业医师实践技能

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某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。请你根据上述报告情况,对当地出现的部分病例作出初步判断,并简述判断依据。

正确答案:初步判断当地可能是土法炼金导致环境砷污染而引起的慢性砷中毒。
判断依据:事故现场有长期土法炼金历史,且几乎家家均有小型土法炼金作坊,炼金含砷废水污染当地生活环境时间久远,污染程度较高;
出现损伤症状类似:均出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。基本符合慢性砷中毒临床症状,故初步判定为慢性砷中毒。
答案解析:
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