女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。该患者出血最可能的原因是（）

• A、胃癌出血
• B、胃动脉瘤破裂出血
• C、肝癌破裂合并胆道出血
• D、十二指肠球部溃疡出血
• E、食管胃底静脉曲张破裂出血