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中医内科学

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试述胃痛的辨证施治。

正确答案:(1)胃气壅滞胃脘胀痛,食后加重,嗳气,兼见纳呆少馨,嗳腐等明显伤食病史,或由感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等表证,舌质淡,苔薄白或厚腻,脉滑或兼浮、浮数。治宜理气和胃止痛。方用香苏散。若伤食者加焦三仙、焦槟榔等。
(2)肝胃气滞胃脘胀痛,连及两胁,攻撑走窜,每因情志不遂而加重,兼见喜太息,不思饮食,精神抑郁,夜寐不安,舌苔薄白,脉弦滑。治宜疏肝和胃,理气止痛。方用柴胡疏肝散。
(3)胃中蕴热胃脘灼热,得凉则减,得热则重,兼见口干喜冷饮,或口臭不爽,口舌生疮,甚至大便秘结,腑行不畅,舌质红,苔黄少津,脉滑数。治宜清胃泻热,和中止痛。方用泻心汤合金铃子散。
(4)肝胃郁热胃脘灼热,痛势急迫,兼见嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜凉饮,烦躁易怒,舌质红,苔黄,脉弦滑数。治宜清肝泻热,和胃止痛。方用化肝煎。
(5)瘀血阻滞胃脘疼痛,状如针刺或刀割,痛有定处而拒按,兼见病程日久,胃痛反复发作,面色晦暗无华,唇黯,女子月经衍期,色黯,舌暗有瘀斑,脉涩。治宜理气活血,化瘀止痛。方用失笑散合丹参饮。
(6)胃阴不足胃脘隐痛或隐隐灼痛,兼见嘈杂似饥,饥不欲食,口干不思饮,咽干唇燥,大便干结或腑行不畅,舌体瘦,质嫩红,少苔或无苔,脉细而数。治宜养阴益胃,和中止痛。方用一贯煎或益胃汤合芍药甘草汤。
(7)脾胃虚寒胃脘隐痛,遇寒或饥时痛剧,得温熨或进食则缓,喜暖喜按,兼见面色不华,神疲肢怠,四末不温,食少便溏,或泛吐清水,舌质淡而胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。治宜温中健脾。方用黄芪建中汤。
答案解析:
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