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医学临床三基(医师)

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试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。

正确答案: (1)代谢性酸中毒的治疗原则:
①针对病因治疗;
②纠正缺水、电解质代谢失调;
③血浆HCO3低于16mmol/L,应用碱剂治疗,可用4%~5%碳酸氢钠溶液。
(2)代谢性酸中毒的补碱公式:
1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.6。
2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8。
3)所需[HCO3]的量(mmol)=[HCO3正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4。
(3)代谢性酸中毒的注意事项:
①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;
②防止缺钙性抽搐;
③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;
④碳酸氢钠宜单独输入;
⑤复查CO2CP或HCO3
答案解析:
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