角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法
正确答案:
A.上皮微泡和微囊:体征用裂隙灯间接投照法,投照的明暗界区角膜表现可见散在病灶,直径15-50um微泡大而圆滑,充满透明液体,反光较弱泡体明暗与投照光同向,微囊则为实性体,反光明亮,囊体明暗与投照光异向,可被荧光素染色。症状无明显症状。处理通常用上皮微泡和微囊的数量来评估角膜缺氧的程度,上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。
B.上皮水肿:体征用裂隙灯背面投照法观察,可见角膜呈雾状混浊。症状无症状或有雾视感。处理勿戴镜过夜,若仍不改善,停戴镜片后则很快自愈。
C.基质皱折和条纹体征用裂隙灯背面投照法观察,可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状无症状,出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准,第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%,以后每增加一个条折角膜约增厚1%,第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%,为停戴镜片的指征。
D.内皮细胞多形化体征用角膜内皮显微镜观察,可见角膜内皮失去正六边形,相互镶嵌的规律,呈现大小不等的多边形,椭圆形,圆形。症状无症状处理勿戴镜过夜,停戴或减少戴镜时间,选用高透氧镜片,适当放松镜片配适,使用润眼液可望改善症状。
E.角膜衰竭综合症体征结膜重度混合性充血,角膜上皮和基质混浊,基质内出现多量白色皱折和黑色条纹,内皮细胞数减少,多形化改变,出现空泡,各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变,散光度无端增加。症状,有严重的角膜刺激症状,发生虹视,雾视,矫正视力不良及单眼复视。处理,通常须停-戴周以上才能恢复,再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。
F.新生血管体征用裂隙灯背面投照法观察,可见到分支状血管自边缘伸入角膜,多发生于角膜上缘,临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管,闭合的新生血管呈在白色树枝状翳,本症偶尔可继法局灶性角膜内出血,表现为角膜内弥散性红色出血,表现为角膜基质内弥散性红色出血斑,出血吸收后留下白色薄翳,症状:无症状,侵入瞳孔区则损及视力,处理:停止戴镜后,新生血管约在2-8周内自行排空闭合,采用血管收缩剂并无显效,痊愈后避免长戴,并改用透气硬镜或高透氧软镜。
B.上皮水肿:体征用裂隙灯背面投照法观察,可见角膜呈雾状混浊。症状无症状或有雾视感。处理勿戴镜过夜,若仍不改善,停戴镜片后则很快自愈。
C.基质皱折和条纹体征用裂隙灯背面投照法观察,可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状无症状,出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准,第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%,以后每增加一个条折角膜约增厚1%,第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%,为停戴镜片的指征。
D.内皮细胞多形化体征用角膜内皮显微镜观察,可见角膜内皮失去正六边形,相互镶嵌的规律,呈现大小不等的多边形,椭圆形,圆形。症状无症状处理勿戴镜过夜,停戴或减少戴镜时间,选用高透氧镜片,适当放松镜片配适,使用润眼液可望改善症状。
E.角膜衰竭综合症体征结膜重度混合性充血,角膜上皮和基质混浊,基质内出现多量白色皱折和黑色条纹,内皮细胞数减少,多形化改变,出现空泡,各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变,散光度无端增加。症状,有严重的角膜刺激症状,发生虹视,雾视,矫正视力不良及单眼复视。处理,通常须停-戴周以上才能恢复,再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。
F.新生血管体征用裂隙灯背面投照法观察,可见到分支状血管自边缘伸入角膜,多发生于角膜上缘,临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管,闭合的新生血管呈在白色树枝状翳,本症偶尔可继法局灶性角膜内出血,表现为角膜内弥散性红色出血,表现为角膜基质内弥散性红色出血斑,出血吸收后留下白色薄翳,症状:无症状,侵入瞳孔区则损及视力,处理:停止戴镜后,新生血管约在2-8周内自行排空闭合,采用血管收缩剂并无显效,痊愈后避免长戴,并改用透气硬镜或高透氧软镜。
答案解析:有
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