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浙江住院医师眼科

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何谓急性视网膜坏死综合征?其病因、临床表现及治疗如何?

正确答案: (1)急性视网膜坏死综合征是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。
(2)病因:急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起。
(3)临床表现:多隐匿发病,出现眼红、眼痛或眶周疼痛,早期出现视物模糊、眼前黑影,病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应,易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中周部,呈斑块状,以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征,动、静脉均可受累,但以动脉炎为主。疾病早期可有轻度至中度玻璃体混浊,以后发展为显著的混浊,并出现纤维化。在恢复期,坏死区常形成多数视网膜裂孔,引起视网膜脱离。
(4)治疗:
①抗病毒制剂:如阿昔洛韦和丙氧鸟苷。
②抗凝药:可选用肝素,也可选用小剂量的阿司匹林口服。
③糖皮质激素:在抗病毒的同时可选用泼尼松口服,1周后逐渐减量。
④激光光凝及手术光凝对预防视网膜剥离可能有一定的作用,发生视网膜剥离时,应行玻璃体切除联合玻璃体内气体填充、硅油填充等手术。
答案解析:
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