女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（）

• A、雷公藤多甙
• B、非甾体类抗炎镇痛药
• C、MTX+氯喹+SASP
• D、外科治疗，如关节置换等手术
• E、青霉胺+MTX+激素