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重庆住院医师全科医学

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患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设血压:128/89mmHg,24h尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

  • A、大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服
  • B、大剂量糖皮质激素冲击
  • C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D、大剂量丙种球蛋白冲击
  • E、血液透析
正确答案:A
答案解析:
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