铅中毒临床表现
正确答案:
职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。（一）神经系统1.中枢神经系统早期症状多不明显，且无特异性。可有头痛、头昏、乏力、健忘、睡眠障碍等类神经症的表现。重症患者可发生中毒性脑病，开始先表现为反应迟钝，注意力不集中、抑郁、孤僻、少语、易激动、定向力障碍等，进而表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁、谵妄、昏迷、癫痫样抽搐等症状，在职业性中毒中已极为少见。2.周围神经系统铅对周围神经系统的损害，以运动功能受累较著，主要表现为伸肌无力，重者出现肌肉麻痹，亦称"铅麻痹"，如垂腕、垂足。有些患者可有关节肌肉疼痛，伴有肢端麻木和四肢远端呈手套袜套样浅感觉障碍。
（二）消化系统轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
1.消化不良铅易引起消化系统分泌和运动功能异常，出现消化功能障碍。可有口内金属味、食欲减退、腹胀、腹部隐痛、便秘等。
2.腹绞痛为铅中毒特征性临床表现。发作前常有腹胀或顽固性便秘。腹绞痛为突然发作，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。因疼痛剧烈，患者面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。检查时，腹部平坦柔软，轻度压痛但无固定点，肠鸣音多减弱，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。
（三）造血系统铅可影响血红蛋白的合成，在铅中毒早期可见到因卟啉代谢障碍引起的尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA.排出增多、血红细胞游离原卟啉（EP）或红细胞锌原卟啉（ZPP）增高。中度铅中毒患者可出现贫血，多为低色素性正常细胞型贫血，亦有呈小细胞型者。铅中毒性贫血多属轻度，白细胞与血小板一般无明显异常。
（四）其他口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，即"铅线"。少数慢性铅中毒者尚可出现肾损害。早期主要表现为近端肾小管的功能异常，出现氨基酸尿、糖尿、低分子蛋白尿等。
（二）消化系统轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
1.消化不良铅易引起消化系统分泌和运动功能异常，出现消化功能障碍。可有口内金属味、食欲减退、腹胀、腹部隐痛、便秘等。
2.腹绞痛为铅中毒特征性临床表现。发作前常有腹胀或顽固性便秘。腹绞痛为突然发作，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。因疼痛剧烈，患者面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。检查时，腹部平坦柔软，轻度压痛但无固定点，肠鸣音多减弱，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。
（三）造血系统铅可影响血红蛋白的合成，在铅中毒早期可见到因卟啉代谢障碍引起的尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA.排出增多、血红细胞游离原卟啉（EP）或红细胞锌原卟啉（ZPP）增高。中度铅中毒患者可出现贫血，多为低色素性正常细胞型贫血，亦有呈小细胞型者。铅中毒性贫血多属轻度，白细胞与血小板一般无明显异常。
（四）其他口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，即"铅线"。少数慢性铅中毒者尚可出现肾损害。早期主要表现为近端肾小管的功能异常，出现氨基酸尿、糖尿、低分子蛋白尿等。
答案解析:有
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