患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水。应首先考虑的是（）

• A、肺结核慢性空洞咯血
• B、胃溃疡出血
• C、急性支气管炎出血
• D、肝硬化，胃底食管静脉丛破裂出血
• E、十二指肠溃疡出血