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医学临床三基(护士)

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急性肾功能衰竭有何临床表现?

正确答案: 急性肾功能衰竭临床上可分为三期。
第一期:少尿期。为肾实质损伤期,一般持续7~14天。亦有长达60余天者。
(1)少尿:每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL,尿相对密度低,且固定在1.010左右。尿钠增高,尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。
(2)水中毒:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。
(3)酸碱平衡紊乱:表现为代谢性酸中毒。
(4)电解质紊乱:主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。
(5)氮质血症:可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。
(6)贫血及出血。
第二期:多尿期。为肾实质恢复期,此期尿量逐渐增加,日尿量可达3~5L,尿相对密度仍低于1.010,甚至可达1.002。常为等渗或低渗尿。此期早阶段血非蛋白氮继续上升,少尿期的各种危险依然存在;后阶段由于排出大量水及电解质,可出现低血钠、低血钾和脱水症状。
第三期:康复期。为肾实质痊愈期。自病程的第3个月开始,需3~6个月。此期肾小管功能继续恢复,血尿素氮及肌酐水平迅速下降,水和电解质紊乱得以纠正,尿量回落至正常。肾浓缩功能逐渐恢复,尿相对密度可达1.015~1.018,1年以后才能达1.025以上。病人仍有乏力、苍白、消瘦、肌肉萎缩等营养失调症状,需3~6个月才能完全恢复。
答案解析:
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