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公卫执业医师实践技能

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2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。中毒患者的处理原则。

正确答案: 事故现场处理:分为5大步骤。
(1)因有机磷会经由皮肤吸收,故需迅速冲洗,以肥皂洗净全身(包括头发);医护人员须戴口罩及手套,以防中毒。
(2)保护呼吸道:抽吸分泌物。
(3)意识不清的病人须气管插管。
(4)监测呼吸功能,作动脉血分析。
(5)给予抗胆碱药物。也就是在去除有机磷之后,利用阿托品阻断乙酰胆碱的过度活性,使用解磷定解除乙酰胆碱酯酶活性抑制,同时校正代谢性异常。
答案解析:
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