患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）

• A、出血性胃炎
• B、胃溃疡合并出血
• C、反流性食管炎合并出血
• D、胃癌并出血
• E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血