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医疗保险医保医师考试

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建立职工补充医疗保险的人群范围及报销比例?

正确答案:建立职工补充医疗保险的人群范围:仅限于参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险并足额缴纳的在职职工、灵活就业人员及退休人员。职工补充医疗保险补偿范围:自2011年1月1日起,沈阳市城镇职工基本医疗保险参保人员在基本医疗保险统筹基金最高支付限额阶段内的医疗费用,市内定点医疗机构住院、急诊留观转住院或急诊抢救死亡、转外就医、长期居外定点医院住院和探亲出差期间急诊住院等医疗费用中,符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分(不含起付标准)超过600元以上(不含600元)的医疗费用,由职工补充医疗保险分段给予二次补偿。超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,职工补充医疗保险不再给予二次补偿。职工补充医疗保险补偿比例:符合职工补充医疗保险补偿范围内个人自付金额超过600元以上(不含600元)至800元部分按照40%给予补偿;超过800以上(不含800元)至1000元部分按照50%给予补偿,超过1000以上(不含1000元)至3000元部分按照60%给予补偿,超过3000元以上(不含3000元)部分按照70%给予补偿。
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