患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石（++），BOP（+），牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
正确答案:
1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：慢性局限型牙周炎。
（2）非主诉疾病的诊断：44、45楔形缺损。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）牙龈出血、流脓。
（2）患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙齿松动。
（3）探诊出血，有脓性分泌物。
（4）X线片牙槽骨水平型吸收和牙周膜间隙增宽、硬板消失。
3.非主诉疾病的诊断依据44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。
4.主诉疾病的治疗原则
（1）首先进行彻底的龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药。
（2）其次进行松牙固定。
（3）1个月后再酌情进行翻瓣术。
（4）口腔卫生宣教，术后定期复查。
5.全口其他疾病的治疗设计44、45充填术。
【病例得分与失分要点】
1.在主诉疾病诊断方面的错误是遗漏了"局限型"。
2.诊断依据的答题中不够全面，如忘记答病史和X线片改变。
3.在答治疗原则方面忽略了松牙固定，口腔卫生宣教，术后定期复查。
4.龈上洁治，龈下刮治的步骤写的太多且重复，影响了答下一题的时间。
（1）主诉疾病的诊断：慢性局限型牙周炎。
（2）非主诉疾病的诊断：44、45楔形缺损。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）牙龈出血、流脓。
（2）患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙齿松动。
（3）探诊出血，有脓性分泌物。
（4）X线片牙槽骨水平型吸收和牙周膜间隙增宽、硬板消失。
3.非主诉疾病的诊断依据44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。
4.主诉疾病的治疗原则
（1）首先进行彻底的龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药。
（2）其次进行松牙固定。
（3）1个月后再酌情进行翻瓣术。
（4）口腔卫生宣教，术后定期复查。
5.全口其他疾病的治疗设计44、45充填术。
【病例得分与失分要点】
1.在主诉疾病诊断方面的错误是遗漏了"局限型"。
2.诊断依据的答题中不够全面，如忘记答病史和X线片改变。
3.在答治疗原则方面忽略了松牙固定，口腔卫生宣教，术后定期复查。
4.龈上洁治，龈下刮治的步骤写的太多且重复，影响了答下一题的时间。
答案解析:有
微信扫一扫手机做题