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上海住院医师皮肤科

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简述多形性红斑的临床表现。

正确答案:(1)红斑-丘疹型:此型常见,发病较轻,全身症状不重,但易复发。常累及面颈部和四肢远端伸侧皮肤,口腔、眼等黏膜也可被累及;皮损主要为红斑,初为直径0.5~1.0cm大小圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红,境界清楚,向周围渐扩大,典型皮损为暗红色斑或风团样皮损,中央为青紫色或为紫癜,严重时可出现水疱,形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损,融合后可形成回状或地图状;有瘙痒或轻度疼痛和灼热感t。皮损约2~4周消退,可留有暂时性色素沉着。(2)水疱-大疱型:常由红斑-丘疹型发展而来,常伴全身症状。除四肢远端外,可向心性扩散至全身,口、鼻、眼及外生殖器部黏膜也可出现糜烂,因渗出较严重,皮损常发展为浆液性水疱、大疱或血疱,周围有暗红色晕。可在2~3周内干涸、脱屑,手足可出现手套和袜套状脱落而渐恢复。(3)重症型:又称Stevens-Johnson综合征,发病急骤,全身症状严重。皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,常迅速扩大,相互融合,其上出现水疱、大疱、或血疱,尼氏征阳性。皮损可突然泛发全身,并累及多部位黏膜,口鼻黏膜可发生糜烂,表面出现灰白色假膜,疼痛明显;眼结膜充血、渗出,甚至可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明;外阴、肛门黏膜可红肿糜烂;呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害,也可因继发感染引起败血症而导致死亡,死亡率为5%~15%。
答案解析:
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