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口腔执业医师实践技能

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简述人工呼吸。

正确答案: (一)目的
人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施,它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以抢救患者的生命,是现场心肺复苏的重要技术。实施人工呼吸并无特定的疾病对象,任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下,便需要人工呼吸的急救处置,如溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。
(二)准备
(1)判断患者意识状态,呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。
(2)判断患者呼吸:通过看、听、感觉(看:胸部有无起伏;听:有无呼吸音;感觉:有无气流逸出)三步骤来完成,判断时间为10s,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。
(三)操作步骤
(1)患者平卧,解开衣扣及裤腰,暴露胸部,左手托起患者下颌,尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或分泌物,摘除口腔内活动义齿。
(2)急救者一手托起患者下颌,同时用手指翻开患者口唇,使口轻度张开,以保持呼吸道顺畅;另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置,同时以拇指和示指将患者的鼻孔捏闭。
(3)深吸一口气后,以口唇密封患者的嘴,深而快地向患者口内用力吹气,直至患者胸廓向上抬起为止。吹气量目前比较公认以每次800~1200ml为宜,不能超过每次1200ml。
(4)一次吹气完毕后,立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,面向患者胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开、捏鼻的手也应放松,以便患者通气,观察患者胸廓向下恢复,并有气流从患者口内排出。
(5)重复上述步骤。吹气频率在成人每分14~16次,儿童每分18~20次,婴幼儿每分30~40次。
(四)注意事项
(1)每次吹气用力不可过大,以免患者肺泡破裂;也不可过小,以免进气不足,达不到救治目的。
(2)人工呼吸要有节奏、耐心地进行,直到自动呼吸恢复或死亡症状确已出现为止。
(3)进行4~5次人工呼吸后,应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏,必须同时进行心脏按压。其频率应与心脏按压成比例。单人操作,心脏按压15次,吹气2次(15:2);双人操作,按5:1进行。吹气时应停止胸外按压。
(五)评分要点(15分)
1.急救指征(3分)
(1)呼吸停止(1.5分)。
(2)和(或)心脏停搏(1分)。
(3)和(或)意识丧失(0.5分)。
2.急救准备(5分)
(1)开放气道(3分)清洁口鼻腔分泌物及其他异物,取下义齿;举颌、抬颈、向前上方拉下颌骨;舌向外拉出(正确使用舌钳)。
(2)患者体位(2分)仰卧位;背垫木板(硬板床)或仰卧于地上;松解衣领、腰带。
3.操作方法(7分)
(1)口对口呼吸/仰卧压胸法(任选一方法,每项为1.5分,共6分)
口对口呼吸:
①一手打开口腔,一手憋鼻;
②术者深吸气后对患者口腔张口吹气;
③无漏气4~5次;
④吹气有效,胸部抬起。
仰卧压胸法:
①双手平放患者胸肋部,拇指向内靠胸骨;
②挤压患者胸部,推送膈肌上移;
③放松压力,膈肌复位;
④反复操作,每4~5次停一次。
(2)呼吸节律:
①12~20次/分;
②呼吸与胸外按压比例2:15。(每项为0.5分,共1分)
答案解析:
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