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内科学(医学高级)

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患者男,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是()

  • A、立即停用青霉素G
  • B、改用万古霉素
  • C、对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
  • D、酌情考虑选用两性霉素B
  • E、抗结核治疗
  • F、疗程4~6周
正确答案:A,B,C,F
答案解析:
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