通过不同方式进入人体的药物，在体内有不同的代谢方式和代谢途径，多数药物经过肝的生化转化后，其活性和水溶性发生变化，同时可经过胆管或肾排出体外。存在“治疗窗”，且“首过消除”强的是（）

• A、地高辛
• B、苯妥英钠
• C、环孢素A
• D、阿米卡星
• E、阿米替林