患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。 引起此患者口唇部闭合困难的原因是（）

• A、上下唇短
• B、外伤后瘢痕
• C、只与上下颌间关系异常有关
• D、只和前牙唇侧倾斜有关
• E、上下颌间关系异常及前牙唇侧倾斜共同引起