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劳动科学

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简述中国个人医疗账户制度。

正确答案: 1998年,国务院在认真总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上决定,在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。
国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,城镇所有用人单位及其职工都必须参加基本医疗保险;所有用人单位及其职工都必须按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策;基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资的2%左右。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户,划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得相互挤占。规定个人账户资金用于门诊就医,超额部分个人自理。统筹基金用于住院治疗和慢性病治疗,并规定了付费的起付标准和最高支付限额。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要由统筹基金支付,个人也要负担一定比例。
基本医疗保险实行定点医疗机构制度和定点零售药店制度,此外,规定积极推进医药卫生体制改革。社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。针对一些特殊人群,也有比较明确的医疗保险规定。
按照改革决定,被保险者—企业职工、个人劳动者与医疗提供者—医疗机构的关系不再是直接的供需关系,而是双方都要通过一个中间环节—社会医疗保险机构。
答案解析:
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