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伤寒论

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霍乱病有偏表与偏里之不同,试述其主症、病机治法及代表方剂。

正确答案:第386条云:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不欲引水者,理中丸主之。”本条论述霍乱病表里寒热不同证候的辨治。霍乱兼表证而病偏于表者,症见吐利,脉浮发热,头痛身疼,小便不利,渴欲引水,此乃表邪内外相干,胃肠功能紊乱,清浊不分,浸渍肠胃。治宜五苓散疏散外邪,化气行水,此为分利兼表散法,后世亦称为急开支河。霍乱兼表证表邪已微而里虚寒为主者,其证候表现为吐利甚而寒多不渴,腹中冷痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉缓弱。此乃中焦阳虚,寒湿内阻,清气不升,浊气上逆。此虽有表里同病,但以里虚寒证为急,故治以理中汤(丸)温中散寒,健脾胜湿。
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