男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。应首先考虑（）

• A、胆囊穿孔
• B、坏死性胰腺炎
• C、急性化脓性胆囊炎
• D、急性化脓性梗阻性胆管炎
• E、肝内胆管结石