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温病学

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如何理解“白虎四禁”?

正确答案: 白虎四禁是指“脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也”。吴氏在此是以症候言病机,如叶子雨认为:脉弦细属足少阳,脉沉属足太阴,不渴为无内热,汗不出为表未解,故皆不宜用白虎汤。但临床不宜看死,如张锡纯认为“用白虎汤之定例,渴者加人参,其不渴者即服白虎汤原方。„„且石膏原有发表之性,其不汗出者不正可借以发其汗乎?”吴又可也认为“里证下后,脉浮而微数,身微热,神思或不爽,此邪热浮于肌表,里无壅滞也,虽无汗,宜白虎汤,邪从汗解。”吴氏自己也有“下后无汗脉浮者,银翘汤主之;脉浮洪者,白虎汤主之”之说。总的来说,白虎汤为治肺胃无形邪热的代表方,凡不属本证者皆不宜使用或单独使用白虎汤。
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