男性，45岁，因大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多，每天4~6次，便中带黏液，有时腹泻便秘交替出现，伴间断性腹部隐痛、腹胀，且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查：T36℃，P82次／分，BP98/65mmHg，贫血貌。下腹部中度膨隆，可见肠型。腹软，左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规：WBC11.0×109/L，Hb80g/L，粪便隐血试验（++）。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.急性单纯性机械性肠梗阻
2.结肠癌
（二）诊断依据
1.急性单纯性机械性肠梗阻大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天。WBC11.0×109/L，Hb80g/L，气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。下腹部中度膨隆，可见肠型。左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。
2.结肠癌大肠癌家族史。贫血貌。粪便隐血试验（++）。
二、鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.Crohn病（克罗恩病）
3.结肠息肉
4.肠结核
三、进一步检查
1.结肠镜+病理检查。
2.B超和CT检查了解腹部肿块和腹腔淋巴结，了解肝内有无转移。
3.血清癌胚抗原（CEA.。
四、治疗原则
1.支持治疗。
2.手术治疗①结肠造口术；②结肠癌根治术。
3.化学药物治疗。
（一）初步诊断
1.急性单纯性机械性肠梗阻
2.结肠癌
（二）诊断依据
1.急性单纯性机械性肠梗阻大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天。WBC11.0×109/L，Hb80g/L，气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。下腹部中度膨隆，可见肠型。左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。
2.结肠癌大肠癌家族史。贫血貌。粪便隐血试验（++）。
二、鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.Crohn病（克罗恩病）
3.结肠息肉
4.肠结核
三、进一步检查
1.结肠镜+病理检查。
2.B超和CT检查了解腹部肿块和腹腔淋巴结，了解肝内有无转移。
3.血清癌胚抗原（CEA.。
四、治疗原则
1.支持治疗。
2.手术治疗①结肠造口术；②结肠癌根治术。
3.化学药物治疗。
答案解析:有
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