患者，男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。 初步诊断（　）

• A、结节性甲状腺肿囊性变
• B、急性淋巴结炎
• C、甲状腺癌
• D、甲状腺腺瘤囊内出血
• E、急性化脓性甲状腺炎