男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g／dl，Scr548μmol／L。 首先考虑的诊断是（）

• A、狼疮性肾炎
• B、原发性小血管炎肾损害
• C、Goodpasture综合征
• D、肾前性急性肾衰竭
• E、肾后性急性肾衰竭