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中医诊断学

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何谓寒热错杂?常见哪些证型?请举例说明。

正确答案: 热错杂是指在同一病人身上,同时有寒证和热证的表现。临床上要分清寒热的多少即寒多热少或热多寒少。常包括上下寒热错杂和表里寒热错杂。
上下寒热错杂包括上寒下热和上热下寒证。如患者既有胃脘冷痛、喜温喜按、呕吐清水等胃寒现象;同时又有小便短赤、尿频、尿痛等下焦湿热的症状,就称为上寒下热证。如病人表现为咽痛口干,胸中烦热,同时又有腹痛喜温喜按,大便溏泻等,这种既有上焦热盛又有脾胃虚寒的现象,称为上热下寒证。
表里寒热错杂包括表寒里热和表热里寒证。如患者本有畏寒肢冷,便溏,脘腹胀满冷痛等脾胃阳虚证,又感受风热之邪而见发热,微恶寒,口干咽痛,脉浮数等表热现象,称为表热里寒证;如患者原有烦躁,口渴喜冷饮,便干尿黄,苔黄脉数等里热内盛,又外感风寒之邪而见恶寒微发热,头身疼痛,无汗等风寒外束之象,即称为表寒里热证。
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