男性，30岁，工人，餐后lh突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见隔下游离气体，应考虑何诊断（）

• A、胆囊穿孔
• B、乙状结肠穿孔
• C、肝破裂
• D、结肠肝曲肿瘤破裂
• E、胃十二指肠溃疡穿孔