男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（）

• A、亚急性联合变性
• B、肌萎缩侧束硬化
• C、脊髓痨
• D、脊髓空洞症
• E、进行性脊肌萎缩症