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医学临床三基(药师)

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简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。

正确答案: 药理作用:
①抗炎:对各类炎症反应都有抑制作用,但抗炎不抗菌,在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状,在炎症后期可抑制肉芽组织增生,减轻瘢痕和粘连,但同时也影响伤口愈合。
②免疫抑制与抗过敏:对免疫过程的许多环节都有抑制作用。
③抗毒:提高机体对细菌内毒素的耐受力,缓和机体对内毒素的反应,减轻细胞损伤,缓解毒血症状。
④抗休克:是抗炎、抗毒、抗免疫的结果,此外还能提高心脏、血管对儿茶酚胺的敏感性,扩张痉挛的血管,减少心肌抑制因子的形成等。
⑤影响血液与造血系统:增强骨髓造血功能,减少淋巴细胞、单核细胞,使红细胞、白细胞、血小板增加。⑥其他作用有退热、中枢兴奋、促进消化等。
临床应用:
①肾上腺皮质功能不全(替代疗法):适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。
②严重感染:主要用于中毒性感染或同时伴有休克者,应与足量有效的抗菌药物合用。③休克:大剂量糖皮质激素,须同时采用综合性治疗措施。
④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症,如眼科炎症。
⑤自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。
⑥血液病。
⑦皮肤病。
不良反应:
①类肾上腺皮质功能亢进症,是长期大量应用激素的结果。
②诱发或加重感染,是抑制免疫的结果。
③消化系统并发症,与刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胃黏液分泌等有关。
④骨质疏松、延缓伤口愈合。
⑤延缓生长,影响儿童生长发育,偶可引起畸胎。
⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全,是长期用药通过负反馈抑制下丘脑一垂体一肾上腺系统的结果。
⑦反跳现象。
⑧神经精神异常,个别病人可诱发精神病或癫痫,儿童大量应用可致惊厥。
⑨白内障、青光眼。
答案解析:
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