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02868诊断学(一)

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简述S1、S2的区别(听诊要点)。

正确答案:①S1音调较S2低,强度较响,时限较长(长约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖区最响;
②S2音调较高,强度较弱,时限较短(0.08s),心尖搏动之后出现,在心底部较响
;③S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短,心尖或者颈动脉的想外搏动与S1同步或者几乎同步;
④当心尖部听诊难以区分S1和S2时,可以先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区,心底部的S1与S2易于区分,再将听诊器体件逐渐移向心尖部,边移边默诵S1,S2节律,进而确定心尖部的S1和S2。
S1产生机制:瓣膜的起源学说,在心室开始收缩时由于二尖瓣和三尖瓣的突然关闭,瓣叶突然紧张产生振动而发出的声音;S2的产生机制:在心室的等容紧张期,由于血流在主动脉瓣和肺动脉瓣内突然减速和半月瓣的突然关闭,引起瓣膜振动。
答案解析:
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