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心血管内科(医学高级)

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男,19岁,间断胸痛、气促1年余,2小时前于起立时突然意识丧失,即刻清醒。体检:心脏轻度增大,可闻及第四心音,胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波,宽0.02秒。问:该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗?

正确答案: 年轻男性,有胸痛、晕厥史,心脏胸骨左缘3~4肋间可听到粗糙的收缩期杂音,故应考虑肥厚型梗阻性心肌病,晕厥的原因是左室舒张期充盈不足,心排血量减低引起。应做超声心动图等检查,治疗主要是弛缓肥厚的心肌,防止心动过速,消融或切除肥厚的室间隔心肌。
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