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中医临床三基(医师)

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病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查:T36.8℃,R24次/min,P84次/min,BP120/70mmHg。急性痛苦面容,神清,呼吸浅促,呻吟,口唇不发绀,头面颈及球结膜无点状出血;右侧胸背部瘀斑、肿胀,压痛明显,胸廓挤压征阳性,同侧呼吸音减弱,腹对称平软,全腹无压痛,肠鸣音存在。X线片示T~T肋腋缘骨折,右侧胸腔上部透亮度增高,无肺纹理通过,肺萎缩约50%,右胸腔下部高密度阴影,上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L,WBC14.6×109/L,N0.80,L0.20。

正确答案: 诊断:①多发肋骨骨折。②气血胸。③软组织擦伤。
诊断依据:①胸廓挤压征阳性,X线照片所见。②呼吸浅促,同侧呼吸音减弱,X线照片所见。③右侧胸背部瘀斑,肿胀,压痛明显。
外治法:在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气,必要时可行闭式引流;在右腋后线第8肋间穿刺抽液,每次不超过1000mL,必要时可行闭式引流;胸带或宽胶布外固定;外用活血化瘀消肿止痛药。
答案解析:
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