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普通外科学(医学高级)

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试述创伤的治疗要点?

正确答案: 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能,首要的则是抢救生命。包括急救和治疗两个方面。(一)急救,
在处理复杂的伤情时,应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
(二)治疗,
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动,较重的创伤后伤员卧床休息,所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流,如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动,可缓解疼痛,且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗,镇静镇痛可使伤员安静休息,适当心理治疗使伤员配合治疗,利于康复。
⑶感染的防治,主要方法是遵循无菌术原则,施行必要的手术或敷料更换,以及使用抗菌药;开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治,创伤早期发生休克,多因失血过多,少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤;并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化,及时输液、输血或血液成分,采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理,擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤,可用非手术疗法,其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口,可行清创术,直接缝合或延期缝合,较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理,浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位,然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习,典型的例证是骨折的治疗,功能练习是创伤治疗的一项重要措施,因为治疗既要达到组织修复,又要恢复生理功能,要鼓励病人在康复期进行功能练习。
答案解析:
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