简述肝功能。
正确答案:
1.血清总胆红素（STB.和结合胆红素（CB.
【参考值】血清总胆红素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
【临床意义】
（1）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
【参考值】ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）；AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。
【临床意义】
ALT和AST增高具有临床意义。①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清碱性磷酸酶（ALP）
【参考值】连续监测法：成人40～110U/L，儿童<250U/L；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5～28金氏单位。
【临床意义】
（1）病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】连续监测法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L。
【临床意义】
增高具有临床意义。①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清总蛋白、白蛋白A.、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】血清总蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值为：（1.5～2.5）：1。
【临床意义】
（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低生理性：如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低丙种球蛋白血症。
【参考值】血清总胆红素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
【临床意义】
（1）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
【参考值】ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）；AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。
【临床意义】
ALT和AST增高具有临床意义。①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清碱性磷酸酶（ALP）
【参考值】连续监测法：成人40～110U/L，儿童<250U/L；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5～28金氏单位。
【临床意义】
（1）病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】连续监测法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L。
【临床意义】
增高具有临床意义。①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清总蛋白、白蛋白A.、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】血清总蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值为：（1.5～2.5）：1。
【临床意义】
（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低生理性：如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低丙种球蛋白血症。
答案解析:有
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