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小儿内科学(医学高级)

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患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是()

  • A、凝血机制障碍
  • B、下腔静脉上段栓塞仍无好转
  • C、抗凝治疗无效
  • D、强的松的用量与疗程不当
  • E、合并感染
  • F、未加CTX等细胞毒药物
  • G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
  • H、蛋白质摄入未加以控制
正确答案:E,G
答案解析:
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