女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。经阿司匹林、其他非类固醇类抗炎药治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍。类风湿因子（++）。诊断是（）

• A、类风湿性关节炎
• B、风湿性关节炎
• C、痛风
• D、原发性骨关节病
• E、系统性红斑狼疮