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神经病学(医学高级)

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早期莱姆病和有神经症状的莱姆病的病因学治疗方法分别是什么?

正确答案: 莱姆病的病因学治疗主要是抗伯氏疏螺旋体的治疗。伯氏疏螺旋体对四环素、氨苄青霉素和头孢曲松高度敏感,对苯唑青霉素和氯霉素中度敏感,对氨基糖苷类、环丙沙星和利福平不敏感。但早期莱姆病的治疗和有神经症状的患者在选用药物方面存在差别,二者的治疗分别是:
(1)早期莱姆病治疗可用:①四环素:250mg口服,4/天,10~30天为1疗程;②强力霉素:100mg口服,2/天,10~30天为1疗程;③阿莫西林:500mg,口服,4/天,30天为1疗程;④甲红霉素:250mg,3/天,10~30天为1疗程。
(2)有神经症状的患者应选用三代头孢霉素,常用头孢曲松或头孢呋新。其用法是:①头孢曲松钠一般是成人1~2g/天,分1~2次静脉注射;儿童20~80mg/天,分1~2次给药;②头孢呋新一般成人次0.75~1.5g,静脉注射,3~4/天,重症患者的每日用量可以达到9g;儿童每天用量为50~100mg/kg,分2~3次注射,疗程为2~3周;对慢性患者和病情较重者可适当延长治疗时间,必要时可连续治疗数月。
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